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朝晨醒来，检察读者一又友们的留言，发现存不少一又友不谋而合的问到了脂卵白a高怎么办的问题。以下等于两位读者一又友新近的留言，也很具有代表性。

脂卵白a升高的危害有多大？咱们要是本来吃他汀血脂甘休细腻，要不要换成具有低密度脂卵白和脂卵白a双重缩短作用的PCSK9遏止剂？今天就来和世界聊一下这方面的话题。

在咱们血脂查验的名堂中，最常见的是血脂四项，包括了总胆固醇，低密度脂卵白胆固醇，高密度脂卵白胆固醇和甘油三酯，而脂卵白a，一般再进行血脂七项查验时，才会查验的一个认识，但在这里提倡，已有心血管疾病问题或属于心血管疾病高危风险的一又友，齐应该去查验一次这个这个脂卵白a的水平，这关于了解咱们的心血管疾病残余风险相配遑急。

脂卵白a在非融合情况下，查一次就够了，因为这个认识受遗传身分影响较大，经常不会受到饮食，开通等生存烦闷纪律的影响，他汀类药物也不会对这个认识变成影响。

为什么要重视脂卵白a这个认识呢？

脂卵白a超标，与低密度脂卵白一样，也会带来心血管疾病风险。

脂卵白a是一种成果与低密度脂卵白近似的私有载脂卵白，要是脂卵白a不可被正常代谢，相似也会加快动脉血管的硬化，何况被巨噬细胞氧化修饰的脂卵白a，还会导致血液对纤维卵白等凝血物资的溶化功能，导致凝血功能过度激活，加大血栓的形成风险。

因此，咱们不错这样说，比拟促进动脉粥样硬化的主要风险身分低密度脂卵白，脂卵白a的危害性其实更大！频年来也有多项商讨指出，脂卵白a升精好意思标，亦然加大心血管疾病风险的沉寂危急身分。

许多一又友的脂卵白a水平，齐会超出正常值的几倍之多！要是再看到这样的危害性，就会变成蹙悚神态，但真实大可无用。

固然脂卵白a关于心血管带来风险和危害性，以致比低密度脂卵白更大，但这种对比是基于两者在等同水平上的一种对比，但在扫数血液的脂质谱中，低密度脂卵白胆固醇的占比最高，一般在60%以上，而脂卵白a在正常情况下的占比，也只占不到1%。

正因为如斯，占比最大的低密度脂卵白，是导致心血管疾病的主要危急身分，而脂卵白a固然危害性比低密度脂卵白更大，但由于占比较小，是以脂卵白a超标，应该动作一种心血管风险身分积极爱好，但也无用引起过度的惦记。

脂卵白a升高，需要把他汀换掉吗？

关于这个问题，个东说念主提倡是不要粗率更换掉他汀。

他汀类药物是甘休心血管疾病风险的基础用药，除了有用缩短低密度脂卵白胆固醇，同期还有特殊的抗炎和心血管疾病防御获益。天然它也有它的局限性，在缩短脂卵白a方面，他汀类药物是无效的。

但要是您吃他汀低密度脂卵白胆固醇甘休情况细腻且达标，真实莫得必要为了缩短脂卵白a而把他汀换成PCSK9遏止剂类的降脂针。不提倡更换的事理如下——

PCSK9遏止剂的降脂针，固然对脂卵白a齐有一定的退换作用，某些品种如托莱西单抗，昂戈瑞西单抗的临床数据中，以致能将脂卵白a缩短50%以致更多，但毕竟此类药物的主要作用，照旧缩短低密度脂卵白胆固醇水平，缩短脂卵白a只可说是此类药物的一种特殊获益作用。

有一又友可能会说，既然这类降脂针，既能缩短密度脂卵白，又能降脂卵白a，岂不恰是更好的招揽？

比拟于他汀而言，PCSK9遏止剂类药物固然具有更普通的血脂谱退换作用，但以现在的临床数据来看，在抗炎，缩短心血管风险方面，作用相对“单一”的他汀类药物却完胜PCSK9遏止剂类药物。

也等于说，咱们把他汀换成PCSK9遏止剂，固然从血脂认识上看，可能会更有改善，但咱们用药的主要标的，是防御心血管疾病，缩短心血管疾病风险，在这方面，把他汀换成PCSK9遏止剂并不一定玩忽带来更多的获益。

照旧要强调，他汀的这种上风，不但获利于其几十年临床专揽的数据积存，也获利于药物自己在降脂除外的抗炎，代谢改善等遑急作用。

固然PCSK9遏止剂上市比拟他汀晚不少，实质上频年来也还是积存了丰富的临床数据，现在还莫得任何临床把柄标明，PCSK9遏止剂类药物缩短了脂卵白a，能带来了缩短心血管风险的获益。

脂卵白a升高应该怎么办呢？

面临脂卵白a升高的问题，现在主流的不雅点是，他汀应该继续服用，不错谈判在使用他汀的基础上，更严格地甘休低密度脂卵白胆固醇水平，来“对消”脂卵白a升高带来的相干风险。

例如来说，关于自己低密度脂卵白甘休到1.8mmol/L才算达标的高危风险患者，要是归拢脂卵白a超标的问题，要是不错通过联结用药等形势，把低密度脂卵白胆固醇甘休到1.4以下，就能进一步缩短心血管疾病风险。

天然，关于他汀的联结用药，PCSK9遏止剂类药物也不失为一种招揽，要是联结情况，作念好评估的前提下，招揽他汀+PCSK 9遏止剂的联结用药，在严控低密度脂卵白胆固醇的同期，还玩忽援救性的缩短脂卵白a，天然就更理思。

也等于说，PCSK9遏止剂的作用，照旧更近似于“镌脾琢肾”，而并不可动作替代他汀的用药。

天然，这种他汀联结用药，进一步加强低密度脂卵白甘休的作念法，说到底照旧一种“馈送”行径，更好的办法照旧把脂卵白a十足甘休到健康边界内。

还有一个好音信是，现在还是有多款针对性缩短脂卵白a的药物正在成就历程中，推崇最快的还是插足了三期临床阶段，何况临床数据露馅，这些针对性缩短脂卵白a的药物，其对脂卵白a具有超强的退换作用，缩短脂卵白a的幅度高达90%操纵，投降一朝这样的药物获批上市，专揽于临床，大部分脂卵白a重度升高的患者，这个危急身分齐能被十足甘休，玩忽带来进一步的心血管疾病防御获益。

说了这样多，绵薄将著作内容回想 个重点，供世界参考。

脂卵白a升高，是加大心血管疾病风险的沉寂风险身分，值得爱好。

脂卵白a在扫数血脂谱中占比较小，因此不外因此而过度惦记。

他汀类药物防御心血管疾病的作用仍然不可替代，不提倡因脂卵白a升高就粗率换药。

PCSK9遏止剂固然可缩短脂卵白a水平，但莫得临床获益把柄，不提倡用其更换他汀。

进一步加强低密度脂卵白甘休，是现在搪塞脂卵白a升高的主要临床烦闷形势，可联结情况加强血脂处理。

针对性缩短脂卵白a的药物计日奏功连云港市亮多兴商贸有限公司，不久的翌日，脂卵白a高将告别无药可医的步地。